Esquema terapéutico en las úlceras de miembros inferiores: experiencia con la bota de Unna modificada / Therapeutic schedule in the lower limb ulcers: experience with modified Unna boot

Las úlceras de miembros inferiores por insuficiencia venosa son una patología frecuente en pacientes por sobre la cuarta década de la vida, incapacitante, refractaria a la terapia y causal de hospitalización prolongada. La Pasta de Unna ha sido uno de los tratamientos más utilizados desde los últimos 100 años. Mostramos en este trabajo los beneficios del uso de un esquema secuencial de la cicatrización completa o preparación para un ulterior injerto de dichas úlceras; esta experiencia se fundamenta en otras investigaciones publicadas con anterioridad. Realizamos un estudio prospectivo en 23 pacientes, de ambos sexos, adultos, con úlceras de miembros inferiores, de diferentes etiologías, durante el periodo comprendido entre enero de 1986 hasta octubre de 1998. Se utilizaron diversos productos cicatrizantes y antibacterianos previos a la aplicación de la Pasta de Unna Modificada, además de un método práctico de utilización de ésta. Del total de 23 pacientes estudiados, la úlcera más frecuente fue por insuficiencia venosa en 21 pacientes (91,30 por ciento). Se excluyeron 6 pacientes por presentar: vasculopatía periférica no venosa, reinfección, evolución tórpida del injerto o retiro de la consulta. Se incluyen 17 pacientes susceptibles de evaluar. La respuesta con cicatrización fue buena en 14 pacientes (82,35 por ciento). Nuestra experiencia demuestra que el reposo, limpieza y antibioticoterapia tópica y/o sistémica previa y el recambio semanal de la bota hasta lograr su epitelización o apta para colocar injerto dermoepidérmico son necesarios. Es un método efectivo para el tratamiento de las úlceras por insuficiencia venosa

Molusco contagioso en labio, presentación inusual: reporte de un caso / Molluscum contagiosum in lip, unusual presentation: report of a case

El molusco contagioso es una enfermedad viral que afecta solo piel y superficies mucosas produciendo lesiones de aspecto papular, que pueden ser olorosas, y en particular en los últimos estadíos de la enfermedad; esta patología afecta principalmente a los niños y cuando se observa en adultos es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Se presenta el caso de un molusco contagioso con ubicación inusual en mucosa de labio inferior de una paciente de 19 años. La aparición de la lesión está relacionada al contacto con niños en un preescolar

Erupción liquenoide por reveladores a color: a propósito de un caso / Lichenoid eruption by color developers: a purpose of a case

Las erupciones liquenoides son un grupo de dermatosis con un cuadro semejante y en ocasiones indistinguible desde un punto de vista clínico e histológico al liquen plano. Se reporta el caso de un paciente masculino, de 46 años de edad, de ocupación fotógrafo con diagnóstico de erupción liquenoide por reveladores a color, enfermedad poco frecuente que se manifiesta con lesiones similares al liquen plano localizadas en zonas expuestas al producto industrial y se realiza revisión de la literatura

Esporotricosis: presentación inusual / Sporothricosis: inussual presentation

Describimos el caso de una paciente femenino de 78 años de edad, natural del Estado Portuguesa y procedente del Estado Miranda, quien fue hospitalizada, quien fue hospitalizada por presentar ulcera localizada en antebrazo derecho de 2 1/2: años de evolución. Los estudios inmunológicos y micológicos fueron compatibles para Sporothrix schenckii. Recibió tratamiento oral con yoduros, calor local y fisioterapia. Evoluciona satisfactoriamente, pero fue inevitable la anquilosis del codo

Incidencia de efectos colaterales en el tratamiento de telangiectasias con escleroterapia: solución salina hipertónica al 20 por ciento Vs polidocanol al 0.5 por ciento / Incident of effect collaterals in the treatment of telangectasies with sclerotherapy: saline solution hypertronic 20 per cent Vs polydocanol 0.5 per cent

La escleroterapia consiste en la introducción de una sustancia extraña en el lumen del vaso sanguineo, causando trombosis y subsecuentemente fibrosis. Se ha utilizado diferentes sustancias esclerosantes a través de la historia. El objeto del presente estudio 1er determinar la eficacia terapéutica y los efectos adversos de la escleroterapia en el tratamiento de telangiectasias de mienbros inferiores utilizando dos agentes esclerosantes conocidos: Polidocanol al 0,5 por ciento y Solución Salina Hipertónica al 20 por ciento. Se realizó un estudio prospectivo en 10 pacientes con telangiectasias y várices grado de ambos miembros inferiores (MI). A cada una de las pacientes se aplicó en las telangiectasias de MI derecho Solusión Salina Hipertónica al 20 por ciento y en el MI izquierdo polidocanol al 0,5 por ciento semanalmente por un promedio de 5 a 8 sesiones de acuerdo a evolución clínica. Se evaluó los efectos adversos locales y sistemáticos (pigmentación, edema, neovascularización, dolor, urticaria, ampollas, foliculitis y otros) durante el tratamiento y culminar. Los resultados obtenidos entre Polidocanol y Solución salina Hipertónica fueron los siguientes respectivamente: pigmentación 60 por ciento Vs 40 por ciento, neovascularización 10 por ciento Vs 0 por ciento, dolor 10 por ciento Vs 0 por ciento, costras puntiformes 10 por ciento Vs 40 por ciento, ardor 60 por ciento Vs 90 por ciento, eritema 0 por ciento Vs 20 por ciento y hematomas 20 por ciento Vs 0 por ciento. Se realizó análisis de rango de Wilcoxon para muestras apareadas (test no paramétrico) mostrando p=0,6875 (no significativo) y con el análisis de correlación no paramétrico de Spearman r=0,5080 y p=0,0571 (no significativo). Nuestros resultados sugieren que no hubo diferencias en el número de complicaciones al comparar los dos tratamientos evaluados

Lupus eritematoso sistémico y embarazo / Systemic lupus erythematosus and pregnancy

Se estudiaron retrospectivamente a 10 pacientes con lupus eritematoso sistémico durante 15 embarazos. Se observó una freccuencia de abortos espontáneos de 40// y una mortalidad perinatal de 22//. El 56// de los productos viables tuvieron bajo peso para la edad gestacional. Todas las pacientes recibieron esteroides; no se observaron anomalias congénitas atribuibles a ellos. Un feto presentó bloqueo AV completo. Se realizaron cinco cesáreas por indicación obstétrica. Fallecieron dos pacientes

Coriorretinitis necrotizante por toxoplasmosis adquirida aguda: presentación de un caso clínico / Chorioretinitis necrotizing by acute adquired toxoplasmosis: presentation of a case

Análisis clínico de un paciente de 37 años quien presentó fiebre, hepatoesplenomegalia, mialgias, miopericarditis necrotizante aguda bilateral. Se demuestra etiología toxoplásmica y se administró tratamiento específico, remitiendo el cuadro y persistiendo el déficit visual